過動症篩檢，不應只是兒童精神醫療問題！
楊添圍(精神科醫學會理事)
為什麼許多問題，會成為醫療問題，所謂醫療化（medicalization）呢？這問題的形成，絕對不是因為單方面的醫療意識形態，或是主流診斷學的概念所造成。筆者懷疑，這問題的起因之一，是來自於政府組職，福利系統，或是教育體系，無法對於某些特殊行為，提供個別化，高人力高成本的處遇，因此，借用某些可能包括特定疾病診斷治療，讓問題醫療化，也讓醫師不自覺地，成為，柔性或隱性社會控制的一環。這時候，質疑醫師的診斷系統與意識形態，其實也消解了部份對於政府組織，福利系統或教育體系應有的檢討。
對於新北市過動症全面篩檢的問題，也可作如是觀。精神疾病診斷對於被診斷者以及家屬而言，恐怕不是單純醫病關係、專業倫理或診斷醫療的問題。例如，當嚴重精神疾病被福利化，代表著身心障礙津貼與各項稅賦與公共費用的減免，當兒童精神科診斷成為接受特教與服務的門檻，已經成為台灣精神醫療與社會福利盤根錯節的結構現實。在這些制度設計下，精神科醫師不僅要承擔診斷治療的提供者，還要負擔教育體系，社會福利的過度期待，更要扮演面臨民眾強大服務需求時的擋土牆。此時，苛責精神科醫師過度診斷，實在是不可承受之重！
筆者殷切期待，對於我們下一代的政策善意，應該有更深入與豐富的思考。在質疑精神科醫師過度診斷開藥處方之外，或許更應該進一步詢問，朱市長與新北市，是否將過動症，只著重在精神醫療診斷與治療一件事情上？孩童家長，老師以及其他家長，除了將某些兒童標定為過動症需要接受專業治療之外，是否有任何方案或計畫可以進一步理解這些孩童，而避免汙名化，疾病化？除了過動症藥物治療之外，學校是否提供個別化的教育協助？對於中下階層沒有資力配合非藥物治療與尋常教育方案的家庭，是否有更進一步的協助方式？朱市長與新北市政府，或許可以引領出不一樣的道路！